Često se kaže, a i istina je, kako je u čovjekom životu najvažnije zdravlje, sve ostalo je manje bitno, pa je mnogo razloga za razgovor s ravnateljicom Doma zdravlja Tomislavgrad, Ivankom Živković dr.med. spec. ginekologije i opstetricije, a neposredan povod ovome intervjuu za Tomislavnews.com jest najava 4. simpozija Dom zdravlja Tomislavgrad, koji u suradnji s Hrvatskim sestrinskim društvom hitne medicine, organizira Dom zdravlja, a ove godine Simpozij će se održati 10. i 11. listopada. Ravnateljica Živković odgovorila je na još neka aktualna pitanja iz područja zdravstva, na čemu zahvaljujemo.
Ravnateljice Živković, što je glavna tema ovogodišnjeg Simpozija, koliko će biti
predavača, a koliko gostiju, znate li tko su i jesu li sve pripreme već završene?
Dom zdravlja Tomislavgrad, u suradnji s Hrvatskim sestrinskim društvom hitne medicine, organizira Četvrti simpozij Doma zdravlja Tomislavgrad, koji će se održati 10. i 11. listopada 2025. godine. Simpozij se održava pod pokroviteljstvom Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu Republike Hrvatske, Vlade Hercegbosanske županije i Općine Tomislavgrad.
Sudionike očekuje bogat i raznovrstan program – predavanja priznatih stručnjaka te praktične edukativne radionice. Poseban naglasak bit će stavljen na zbrinjavanje moždanog udara, kao i na pedijatrijske hitnosti, akutni abdomen i trauma pregled u hitnim stanjima. Govorit ćemo i o anemiji kao hitnom stanju, izazovi u liječenju hipertenzije u hitnoj službi, kao i o specifičnim izazovima poput lijekova u trudnoći i intoksikacija lijekovima. Obradit ćemo i poremećaje krvarenja u stomatološkim zahvatima koji također mogu predstavljati ozbiljan izazov u hitnoj medicini. Posebnu pažnju posvetit ćemo profesionalnoj i laičkoj reanimaciji, jer znamo da pravovremena reakcija spašava ljudske živote.
Želimo također istaknuti da kroz ovaj simpozij promoviramo prihvaćanje novih tehnologija u zdravstvu, ali uvijek uz očuvanje temeljnih ljudskih vrijednosti, jer vjerujemo da medicinski napredak mora ići ruku pod ruku s humanim pristupom pacijentu.
Hitna medicina je, naime, centar zdravstvenog sustava – prva linija u teškim i kritičnim situacijama. Svakodnevno zbrinjavanje hitnih bolesnika u izvanbolničkim i bolničkim uvjetima stavlja pred djelatnike hitne medicine veliki profesionalni izazov. Upravo zato, ovakvi simpoziji su od neprocjenjive važnosti, jer nam omogućuju da nastavimo napredovati, razmjenjivati iskustva i usavršavati svoje vještine.
Navedite nam neke od konkretnih odjeka (koristi) ovoga i ovakvih Simpozija?
Prije svega – kontinuirana edukacija. Zdravstveni djelatnici na simpozijima usvajaju najnovija znanja i vještine, koje odmah primjenjuju u praksi.
Drugo, tu je umrežavanje i suradnja. Na jednom mjestu okupljaju se liječnici, medicinske sestre i tehničari iz BiH i Hrvatske. Razmjena iskustava, zajednički projekti i podrška – posebno su važni za manje sredine poput naše.
Treće, simpoziji jačaju i ugled Doma zdravlja Tomislavgrad. Svaki ovakav skup pokazuje da nismo samo korisnici zdravstvenog sustava, nego i njegovi aktivni kreatori. Šaljemo jasnu poruku da u Tomislavgradu rade stručni i predani ljudi koji prate trendove u medicini, ulažu u znanje i neprestano rade na poboljšanju zdravstvene zaštite.
I konačno, korist za građane. Sve što naši zdravstveni djelatnici nauče i usvoje na ovakvim skupovima vraća se pacijentima kroz dijagnostiku, kvalitetnije liječenje i humaniji pristup. To je, zapravo, najvrjedniji odjek ovih susreta – osjećaj da zajednički radimo za dobrobit naših pacijenata i zajednice.
Odrađujete drugi mandat ravnateljice Doma zdravlja, nešto dulje ste od 5 godina na toj funkciji, pa nam recite koje sve zdravstvene usluge pruža Dom zdravlje Tomislavgrad, te koliko ih je više, koliko je poboljšanje usluga u odnosu na vrijeme od prije 5 godina?
Moj kratkoročni cilj, na početku mandata, bio je postizanje financijske stabilnosti, jer bez nje nije moguće planirati dugoročne ciljeve – opću stabilnost ustanove i stalni rast kvalitete zdravstvenih usluga. Kada smo to osigurali, krenuli smo u širenje i poboljšanje zdravstvenih usluga.
Dom zdravlja Tomislavgrad danas pruža usluge primarne i specijalističko-konzilijarne zaštite u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti Federacije BiH. Smatram da se kvaliteta usluge mjeri time koliko ona odgovara potrebama pacijenata – kroz modernizaciju opreme, bolju organizaciju rada, timski pristup i jasnu komunikaciju s pacijentima
Posebno smo ulagali u modernizaciju opreme i širenje usluga. Laboratorij je potpuno opremljen i sve laboratorijske pretrage sada su za pacijente dostupne- bez naknade, što je od velikog značaja za naše građane. U radiologiji smo nabavili nove RTG aparate i ultrazvučni aparat, čime smo povećali preciznost i smanjili liste čekanja. Centar za fizikalnu rehabilitaciju opremljen je novim aparatima i tretmanima koji posebno pomažu starijoj populaciji i pacijentima nakon operacija i ozljeda. U Centar za mentalno zdravlje uveli novu uslugu – neurofeedback terapiju.
Ginekološka ambulanta dobila je moderan 3D/4D ultrazvučni aparat i suvremene ginekološke stolice, a služba za interne bolesti novi ultrazvuk, holtere EKG-a i tlaka. Kompletno je opremljena i služba dentalne medicine – od modernih stomatoloških stolica do ortopana. Potpuno novom opremom opremili smo i službu hitne medicinske pomoći, jer znamo koliko je ona važna za spašavanje života. Nabavljena nova oprema u Službi za govorno-jezične poteškoće za rad s našim najmlađim pacijentima.
Uz opremu, unaprijedili smo i organizaciju rada – uveli smo transparentne liste čekanja, što je povećalo povjerenje pacijenata i omogućilo pravedniji pristup uslugama.
Rezultati su vidljivi i mjerljivi. Broj pacijenata porastao je sa 100.963 u 2020. na 134.115 u 2024. godini, što je povećanje od 33%. Još je značajniji rast u ukupnom broju pruženih usluga – s 335.826 u 2020. na 655.417 u 2024., što znači gotovo dvostruko više u samo četiri godine.
Sve to jasno pokazuje da Dom zdravlja Tomislavgrad raste i razvija se. Naši pacijenti danas imaju širu, dostupniju i kvalitetniju zdravstvenu skrb nego ikada prije.
Koliko trenutačno DZ ima stalno uposlenih i jesu li po sistematizaciji popunjena sva radna mjesta? Koliko specijalista dolazi iz drugih gradova, bolničkih centara raditi, po ugovoru, u Domu zdravlja Tomislavgrad
Kvaliteta zdravstvenih usluga uvelike ovisi o znanju i vještinama ljudi koji ih pružaju. Zato u Domu zdravlja Tomislavgrad veliku važnost pridajemo kontinuiranoj edukaciji, zapošljavanju novih kadrova i osiguravanju kontinuiteta u pružanju zdravstvene zaštite. Posebno vodimo računa o starosnoj strukturi zaposlenih – u razdoblju od 2020. do svibnja 2025. umirovljeno je 23 djelatnika.
Broj zdravstvenih djelatnika određuju standardi i normativi u zdravstvu te financiranje timova od strane Zavoda zdravstvenog osiguranja Hercegbosanske županije. Dom zdravlja svoje planirane ciljeve realizira s postojećim brojem zaposlenih, ali paralelno razvijamo planove za dodatna zapošljavanja, ovisno o potrebama, sistematizaciji i financijskim mogućnostima. Omogućavamo i odrađivanje pripravničkog staža, a potičemo i odlazak naših liječnika na specijalizacije, jer je to ključ razvoja specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite. Trenutačno u Domu zdravlja Tomislavgrad imamo 111 uposlenih djelatnika, dok je sukladno Pravilniku o radu, plaćama, unutarnjem ustroju i sistematizaciji radnih mjesta predviđeno ukupno 131 radno mjesto.
U okviru specijalističko-konzilijarne zaštite stalno zaposleni u Domu zdravlja su: specijalist pedijatrije, ginekologije i opstetricije, oftalmologije, obiteljske medicine, ortodoncije, radiologije, psihijatrije, interne medicine, fizikalne medicine i rehabilitacije te otorinolaringologije.
Kako bismo dodatno približili usluge pacijentima, u Dom zdravlja redovito dolaze i specijalisti iz drugih gradova i bolničkih centara – ortoped, dermatolog, internist, hematolog, dijabetolog, specijalist medicine rada i športa, pneumoftiziolog, specijalist opće kirurgije, neuropsihijatar, dermatovenerolog i gastroenterolog. Tako našim pacijentima omogućavamo širok spektar specijalističkih pregleda bez potrebe odlaska u udaljene bolničke centre.
Zbog nedostatka liječničkog kadra, posebno u Službi za hitnu medicinu, potpisali smo više ugovora o privremenim i povremenim poslovima kako bismo osigurali nesmetano funkcioniranje ove ključne službe.
Također želim naglasiti kako sam poseban značaj dala sestrinstvu – zaposlili smo visokoobrazovane medicinske sestre sukladno sistematizaciji, a sudjelovali smo i u procesu validacije njihovih stručnih kompetencija, što je korak prema unapređenju opisa poslova i standardizaciji rada.
Planiramo dodatno zapošljavanje liječnika, a ostala zapošljavanja realizirat ćemo prema stvarnim potrebama, sistematizaciji i financijskim mogućnostima. Naš cilj je imati kadar koji može odgovoriti na potrebe stanovništva, ali i pratiti zahtjeve suvremene medicinske prakse.
Ima li neka od zdravstvenih usluga za kojom postoji potreba u Tomislavgradu, a DZ nije sada u stanju pružiti je ni prostorno, ni kadrovski, npr. kirurgija?
U Domu zdravlja Tomislavgrad nastojimo kontinuirano širiti usluge i približavati ih pacijentima. Upravo zato nam redovito dolaze specijalisti iz različitih područja, time omogućujemo našim građanima dostupnost pregleda koji bi inače zahtijevali odlazak u veće bolničke centre.
Što se tiče kirurgije, obnovili smo ambulantu i salu za male zahvate. Dva specijalista opće kirurgije dolaze redovito i nemamo lista čekanja. Složeni zahvati, naravno, i dalje se rade u bolnicama. Tako pokrivamo potrebe lokalnog stanovništva za kirurškim pregledima i zahvatima koji su u nadležnosti Doma zdravlja.
I na prvi pogled Dom zdravlja, dvorište i unutrašnjost, izgledaju uistinu lijepo, čisto, oku ugodno, jeste li Vi zadovoljni izgledom i funkcionalnošću prostora (mnogi prigovaraju tijesnom prostoru u čekaonici!)?
Teško je ne biti zadovoljan. Uistinu jesam, jer smo u proteklim godinama proveli veliki broj rekonstrukcija i adaptacija prostorija naših službi. Rekonstruirali smo i opremili Službu za zdravstvenu zaštitu djece, Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Službu za govorno-jezične poteškoće, proširili Centar za mentalno zdravlje s novim prostorijama, Službu za hitnu medicinu, Stomatološku službu, Službu za laboratorijsku dijagnostiku, Službu za obiteljsku medici, kiruršku ambulantu i salu za male zahvate. Posebnu pažnju posvetili smo i vanjskom izgledu – uređeni su parking i park Doma zdravlja, čime smo dobili ljepši i ugodniji okoliš za pacijente i djelatnike.
Posebno bih naglasila izgled i funkcionalnost Službe hitne medicine, koja je organizirana tako da pacijentima pruža najbržu i najsigurniju uslugu. Adaptirani su i administrativni prostori što nam je značajno unaprijedilo organizaciju rada.
U 2023. godini završili smo i Projekt rekonstrukcije Službe obiteljske medicine, koja je smještena u nove prostorije i opremljena suvremenom medicinskom opremom. I mali problem tijesnog hodnika već smo riješili.
Trenutačno završavamo jedan od najvećih infrastrukturnih projekata – izmjenu krovišta cijelog Doma zdravlja, sigurno projekt sa najvećim izazovom u mom mandatu , ali i nužnost zbog zahtjevnih klimatskih uvjeta u našem području. Svjesni smo poteškoća koje smo imali tijekom posljednjih mjeseci, no vjerujem da ćemo ovim projektom osigurati trajno rješenje i stabilnost objekta.
Krećemo s projektom izrada konferencijske dvorane koja će nam omogućiti održavanje edukacija i stručnih skupova u vlastitom prostoru. Želim istaknuti da je Dom zdravlja Tomislavgrad Rješenjem Federalnog ministarstva zdravstva dobio odobrenje za organizaciju dodatne edukacije iz zdravstvene njege u zajednici.
Dodatna edukacija iz zdravstvene njege, provodit će se sukladno Pravilnikom o dodatnoj edukaciji iz zdravstvene njege u zajednici ( „Službene novine FBiH“ ,br.23/23.)
Koliko je u Vašem mandatu uloženo sredstava u izgradnju, dogradnju ili uređenje samoga prostora, a koliko u opremu? Nisu to mala sredstva, od kuda ih pribavljate, osim redovitog financiranja Doma zdravlja?
U proteklom razdoblju uložena su značajna sredstva:
Rekonstrukcija i adaptacija prostorija i okoliša DZ: oko 1.500.000,00KM
Medicinska oprema i aparati: oko 1.000.000,00KM
Informatička oprema: oko 50.000,00 KM
Mehanička i nemedicinska oprema: preko 50.000,00 KM
Radni namještaj: oko 40.000,00 KM
Sredstva smo osigurali kroz različite izvore i projekte: Središnji državni ured za Hrvate izvan RH, Ministarstvo regionalnog razvoja i fondova EU-RH; Ministarstvo zaštite okoliša i zelene tranzicije RH ;Vladu HBŽ; Općinu Tomislavgrad; Federalno ministarstvo zdravstva i UNDP; UNICEF; Zavod zdravstvenog osiguranja HBŽ; Naših iseljenika okupljenih u udrugu ‘Pomoć za Dom zdravlja Tomislavgrad’ za vrijeme pandemije COVID, veliku pomoć imali smo i od pojedinaca poput gosp. Mije Matića; Institucija poput ŠGD šuma; OŠ fra Mije Čuića Bukovica, gospodarstvenika i firmi s područja Općine Tomislavgrad i cijele F BiH te Duhovno humanitarna udruga “Kap Ljubavi”, Tomislavgrad, donacije Medžlisa Islamske zajednice, kao i vlastita sredstva ustanove.
Dakle, riječ je o kombinaciji lokalne potpore, državnih i međunarodnih projekata kao i vlastitog ulaganja.
Ovih dana je potpisan još jedan Ugovor o financijskoj potpori Domu zdravlja Tomislavgrad za provedbu programa/projekata iz Državnog proračuna Republike Hrvatske. O kolikim sredstvima i kojem programu/projektu je riječ?
“Vlada Republike Hrvatske je kroz Državni proračun odobrila sredstva za projekt ‘Unaprjeđenje sestrinske skrbi u zajednici kroz izgradnju edukacijskog centra – II. faza’ u iznosu od 50.000 eura.
Uz to, Ministarstvo graditeljstva, obnove, prostornog uređenja i zaštite okoliša HBŽ dodijelilo nam je 28.000 KM iz sredstava Naknade za zaštitu okoliša.
Nadalje, u okviru programa ublažavanja i prilagodbe klimatskim promjenama, Dom zdravlja je dobio bespovratna sredstva u iznosu od 163.414,33 eura (90 % vrijednosti projekta) za projekt ‘Ekološki osviješten Dom zdravlja Tomislavgrad’. Tim projektom unapređujemo energetsku učinkovitost i otpornost zdravstvene infrastrukture, što je važan iskorak ka zelenijoj i održivoj budućnosti.
Ovaj korak potvrđuje snažnu predanost Doma zdravlja Tomislavgrad održivom razvoju te predstavlja važan doprinos ekološkoj transformaciji zdravstvenog sustava u općini Tomislavgrad.
Tako da nas čeka još dosta posla u uređenju i obnavljanju DZ Tomislavgrad.
Ostvaruje li Dom zdravlja vlastite prihode, koji je njihov udio u ukupnim prihodima i pruža li Dom zdravlja usluge sistematskih pregleda za djelatnike u Tomislavgradu, a možda i šire?
Da, Dom zdravlja ostvaruje vlastite prihode, ponajprije kroz sistematske preglede i izdavanje liječničkih uvjerenja. Sistematske preglede obavljamo ne samo za djelatnike u Tomislavgradu, već i za ustanove i poduzeća cijele Hercegbosanske županije.
Sudjelujemo na javnim natječajima za provođenje sistematskih pregleda zaposlenika. Do sada smo u prvih sedam mjeseci ove godine realizirali preko 900 pregleda za zaposlenike različitih javnih institucija i privatnih tvrtki, što pokazuje našu pouzdanost i učinkovitost u planiranju i provođenju zdravstvenih pregleda.
Važno je istaknuti da upravo kroz ovakve usluge stvaramo dodatne prihode, koji nam omogućuju nova ulaganja i poboljšanja, a istodobno doprinosimo prevenciji i očuvanju zdravlja radne populacije.Tomislavgrad : Prevent Group, Nevistic Commerce, Tabak plast, Metus, DZ Grude za Violetu Prodex…
To je značajan rezultat i dobar pokazatelj aktivnosti u preventivi i očuvanju zdravlja zaposlenika.
Sudjelujemo na javnim natječajima za provođenje sistematskih pregleda zaposlenika. U prvih sedam mjeseci ove godine realizirali preko 900 pregleda za zaposlenike različitih javnih institucija i privatnih tvrtki, što pokazuje našu pouzdanost i učinkovitost u planiranju i provođenju zdravstvenih pregleda.
Ovo pitanje uvijek postavljamo, iako odgovor, uglavnom znamo, pa ipak: Postoji li u bližoj budućnosti mogućnost otvaranja Porodiljnog odjela u DZ Tomislavgrad i stacionar, barem bio s desetak mjesta/kreveta?
Razumijem da rodilište predstavlja želju pojedinaca naše zajednice, ali važno je biti realan i reći da u postojećem pravnom okviru to nije moguće realizirati.
Osobno, jako dobro znam što znači voditi rodilište u Domu zdravlja, jer sam tu odgovornu ulogu obavljala punih pet godina. Upravo iz tog iskustva želim naglasiti – porođaj je zahtjevan i složen proces koji traži multidisciplinarni tim i 24-satnu spremnost cijelog sustava. Zato je nužno da se odvija u bolnicama.
Naša uloga je pružiti najbolju moguću skrb trudnicama i rodiljama kroz redovite ginekološke preglede, savjetovališta i pripremu za porođaj, dok se sam čin poroda mora odvijati u bolničkim ustanovama koje ispunjavaju zakonske uvjete.
Kada govorimo o stacionaru, svjesna sam potreba zajednice, osobito za starije pacijente i one kojima je potrebna kratkotrajna hospitalizacija ili palijativna skrb. Međutim, za njegovu realizaciju potrebni su dodatni kadrovski i financijski resursi, kao i adekvatan prostor. Stoga je riječ o projektu koji ostaje među našim dugoročnim ciljevima.
Važno mi je naglasiti da stalno radimo na širenju i poboljšanju usluga, pa tako i stacionar vidimo kao logičan iskorak u budućnosti, kada se za to stvore realni uvjeti.
Znate li već sada kako će Dom zdravlja poslovati u ovoj godini i što će biti Vaš prioritet u djelatnosti Doma zdravlja sljedeće godine/godina?
Ove godine očekujemo stabilno poslovanje. Nastavljamo s odgovornim upravljanjem resursima, što nam omogućuje i nova ulaganja u kvalitetu usluga. Prioriteti za sljedeće razdoblje bit će daljnje jačanje primarne zdravstvene zaštite, unaprjeđenje i širenje specijalističkih djelatnosti, uvođenje novih preventivnih programa te nastavak ulaganja u digitalizaciju zdravstvenih usluga.
Moj cilj je da Dom zdravlja Tomislavgrad bude prepoznat kao moderan, funkcionalan i pacijentima dostupan centar zdravstvene skrbi.
Ja, kao ravnateljica Doma zdravlja Tomislavgrad, upućujem iskrenu zahvalu portalu Tomislavnews na kontinuiranom praćenju, medijskoj potpori i objektivnom izvještavanju o našem radu i aktivnostima. Vaša predanost i suradnja značajno doprinose informiranosti i povezivanju naše zajednice.
Ravnateljice Živković, zahvaljujemo i želimo Vam uspješan rad u Domu zdravlja, na dobrobit svih građana duvanjske općine, a prije svega pacijenata.
www.tomislavnews.com/Razgovarala: Ljuba Đikić/Foto:Galerija Doma zdravlja Tomislavgrad/J.T.
